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Telegram好玩的群组:为什么会得到第1型糖尿病?一场自体免疫的无声风暴!

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为什么会得到第1型糖尿病?一场自体免疫的无声风暴!

高雄医学大学附设医院 2022-11-13 | 浏览数 1,678 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/内分泌科新陈代谢内科 李美月 主治医师/教授 / 陈怡媜 主治医师】 为什么会得到第1型糖尿病?一场自体免疫的无声风暴!

一名10岁半的小弟弟最近时常抱怨口渴和频繁跑厕所小便,合并连续数周食欲不振、体重莫名减轻,且这三天忽然有紧张不安与呼吸困难的表现,父母惊觉事态不对,赶紧将他送往医院。结果,小弟弟被诊断出第1型糖尿病,且有酮酸中毒现象,开始以胰岛素进行治疗;除此之外,检验结果也发现他同时罹患了甲状腺功能低下的自体免疫甲状腺疾病。
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第1型糖尿病的患者完全无法分泌或无法分泌足够的胰岛素



第1型糖尿病的成因和病理现象与第2型糖尿病并不相同,其常见症状包括频尿、口渴、饥饿、疲倦、不明原因体重减轻、及视力模糊等。这类患者的胰脏完全无法分泌或无法分泌足够的胰岛素;若身体无法产出足够的胰岛素,会导致高血糖,进而造成身体损伤,并引起许多糖尿病的症状与急性并发症。

在台湾,第1型糖尿病发病年龄高峰为10-14岁



近数十年来,全球第1型糖尿病的发生率仍持续上升,第1型糖尿病通常好发于儿童、青少年及青年,也可能发生于任何年龄层。台湾第1型糖尿病的发病年龄分布很广,高峰在10-14岁,平均发病年龄约为20岁。

第1型糖尿病的成因与基因遗传、环境、及自体免疫系统有关



专家对于第1型糖尿病的预防及成因至今尚未完全清楚,目前普遍认为是基因遗传、环境或自体免疫系统三方面的影响所造成。当自体免疫系统异常,体内抗体会敌我不分、攻击胰脏中制造胰岛素的细胞,导致其无法正常分泌胰岛素,即造成第1型糖尿病;且早在糖尿病症状出现的数个月或数年前,,

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,这一连串的过程就已悄悄地在体内不断重复上演了。

而免疫系统的异常亦受到基因与环境的诱发。例如,有些人带有引起第1型糖尿病的遗传基因,却没有真的患病,即可能与环境中的触发因子有关。当带有第1型糖尿病遗传基因的人接触到特定环境触发因子时,可能诱发免疫系统的异常及失调,造成第1型糖尿病。目前专家仍致力研究,至今曾提出疑似为环境触发的因子包括:病毒感染(如肠病毒、克沙奇病毒)、过早接触牛奶等。

第1型糖尿病可能引发自体免疫甲状腺疾病,建议定期追踪甲状腺功能



第1型糖尿病属于自体免疫疾病的一种,患者可能具有较高的机率引发或同时罹患其他自体免疫疾病,例如桥本氏甲状腺炎(导致甲状腺功能低下的慢性发炎自体免疫疾病)、葛瑞夫兹氏病(导致甲状腺机能亢进的自体免疫疾病)、白斑、自体免疫性肝炎、重症肌无力等,其中又以自体免疫甲状腺疾病最为常见,其发生率约占第1型糖尿病患者的17-30%。在台湾,第1型糖尿病患者发病前即同时罹患自体免疫甲状腺疾病的比例,有显著增加之趋势;而甲状腺功能异常使得血糖控制更加困难。

因此,美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)建议,第1型糖尿病患者于确诊后,应尽速检测甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin)与甲状腺过氧化酶抗体(antithyroid peroxidase antibodies),并于临床症状或血糖达到稳定控制后,检验促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)之浓度。若检验正常,建议每1-2年定期进行甲状腺功能追踪,以确认是否有甲状腺功能异常的问题;若检验结果不正常或期间出现疑似甲状腺功能异常症状,包括甲状腺肿大、生长速率异常或无法解释的血糖变异时,应咨询医师安排进一步检查。

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